¿Qué es la luxación congénita de cadera?
La luxación congénita de cadera (LCC) ocurre cuando un niño
nace con una cadera inestable. Es causada por la formación anormal de la articulación
de la cadera durante las primeras etapas del desarrollo fetal. Otro nombre para
esta afección es "displasia del desarrollo de la cadera". Esta
inestabilidad empeora a medida que su hijo crece.
En ocasiones, la articulación esférica de la cadera del niño
puede dislocarse. Esto significa que la bola se saldrá del encaje con el
movimiento. A veces, la articulación puede dislocarse por completo. Uno de cada
1.000 bebés nace con una cadera dislocada.
¿Qué causa la luxación congénita de cadera?
En muchos casos, se desconoce la causa de la enfermedad. Los
factores que contribuyen incluyen niveles bajos de líquido amniótico en el
útero, presentación de nalgas , que ocurre cuando su bebé nace primero con las
caderas, y antecedentes familiares de la afección. El confinamiento en el útero
también puede contribuir a ella. Es por eso que es más probable que su bebé
tenga esta afección si está embarazada por primera vez. Su útero no se ha estirado
previamente.
¿Quiénes corren el riesgo de sufrir una luxación congénita
de cadera?
Es más común en las niñas que en los niños. Pero cualquier
bebé puede tener la enfermedad. Es por eso que el médico de su hijo examinará periódicamente
a su recién nacido para detectar signos de dislocación de cadera. También
continuarán examinando las caderas de su hijo en los controles de rutina del
bebé durante su primer año de vida.
¿Cuáles son los síntomas de la luxación congénita de cadera?
Es posible que no haya síntomas, por lo que el médico y la
enfermera de su hijo realizarán pruebas de rutina para detectar la afección. Si
su hijo tiene síntomas, estos pueden incluir:
·
piernas que giran hacia afuera o parecen diferir
en longitud
·
rango de movimiento limitado
·
pliegues en sus piernas y nalgas que son
desiguales cuando sus piernas se extienden
·
retraso en el desarrollo motor grueso , que
afecta la forma en que su hijo se sienta, gatea y camina
¿Cómo se diagnostica la luxación congénita de cadera?
Las pruebas de detección se realizan al nacer y durante el
primer año de vida de su hijo. El método de detección más común es un examen
físico. El médico de su hijo maniobrará suavemente la cadera y las piernas de
su hijo mientras escucha chasquidos o ruidos que pueden indicar una
dislocación. Este examen consta de dos pruebas:
Durante la prueba de Ortolani, el médico de su hijo aplicará
fuerza hacia arriba mientras aleja la cadera del cuerpo del niño. El
alejamiento del cuerpo se llama abducción.
Durante la prueba de Barlow, el médico de su hijo aplicará
fuerza hacia abajo mientras mueve la cadera de su hijo por todo el cuerpo. El
movimiento hacia el cuerpo se llama aducción.
Estas pruebas solo son precisas antes de que su hijo tenga 3
meses de edad. En bebés mayores y niños, los hallazgos que la indican incluyen
cojera, abducción limitada y una diferencia en la longitud de las piernas si
tienen una sola cadera afectada.
Las pruebas de imagen pueden confirmar un diagnóstico. Los
médicos examinan las ecografías en busca de bebés menores de 6 meses. Usan
rayos X para examinar a bebés y niños mayores.
¿Cómo se trata la luxación congénita de cadera?
Si su bebé tiene menos de 6 meses de edad y se le
diagnostica, es probable que le coloquen un arnés de Pavlik. Este arnés
presiona las articulaciones de la cadera en los enchufes. El arnés abduce la
cadera asegurando sus piernas en una posición de rana. Su bebé puede usar el
arnés durante 6 a 12 semanas, según su edad y la gravedad de la afección. Es
posible que su bebé deba usar el arnés a tiempo completo o parcial.
Es posible que su hijo necesite cirugía si el tratamiento
con un arnés de Pavlik no tiene éxito o si su bebé es demasiado grande para el
arnés. La cirugía se realiza con anestesia general y puede incluir maniobrar la
cadera en el encaje, lo que se denomina reducción cerrada. O el cirujano
alargará los tendones de su bebé y eliminará otros obstáculos antes de colocar
la cadera. A esto se le llama reducción abierta. Después de colocar la cadera
de su bebé en posición, sus caderas y piernas estarán enyesadas durante al
menos 12 semanas.
Si su hijo tiene 18 meses o más o no ha respondido bien al
tratamiento, es posible que necesite osteotomías femorales o pélvicas para
reconstruir su cadera. Esto significa que un cirujano dividirá o remodelará la
cabeza de su fémur (la bola de la articulación de la cadera) o el acetábulo de
la pelvis (la cavidad de la cadera).
¿Cómo puedo prevenir la luxación congénita de cadera?
No se puede prevenir . Es importante llevar a su hijo a
controles regulares para que su médico pueda identificar y tratar la afección
lo antes posible. Es posible que desee verificar que su médico haya examinado a
su recién nacido en busca de signos de dislocación de cadera antes de salir del
hospital después del parto.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?
Es menos probable que sea necesario un tratamiento
complicado o invasivo cuando su médico identifica la enfermedad temprano y su
bebé recibió tratamiento con un arnés de Pavlik. Se estima que entre el 80 y el
95 por ciento de los casos identificados temprano reciben un tratamiento
exitoso, dependiendo de la gravedad de la afección.
Algunos casos solo
necesitan un tratamiento fisioterapéutico. Si no se trata con éxito en la
primera infancia puede provocar artritis temprana y dolor intenso más adelante
en la vida que podría requerir una cirugía de reemplazo total de cadera.
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